政策暖心护生育 医保兜底惠民生

政策暖心护生育 医保兜底惠民生

——我市生育保障全链条托举家庭幸福

今年2月，袁州区的宝妈韩女士在宜春市妇幼保健院顺利分娩，住院费用报销、生育津贴申领全程顺畅便捷。“原本担心报销流程烦琐，没想到十分省心，算下来自己没花多少钱，生育津贴更是达到了3万多元，孩子的奶粉钱基本不用愁了。”韩女士高兴地说。

一直以来，我市积极响应国家支持生育政策，不断扩大生育保险覆盖面。2025年，全市生育保险参保人数达37.96万人，统筹基金支出18.95亿余元。从辅助生殖项目纳入医保，到新生儿免缴个人医保，再到生育津贴直达个人账户，一系列暖心政策托起了育龄女性及其家庭稳稳的幸福。

灵活就业人员可享生育险

“怀孕后身体反应大，为了安心养胎，便选择做自由职业者。”目前待业在家的宝妈胡小燕谈及去年生娃的经历，表示当时最担心的就是生育费用报销问题。令她感到暖心的是，市医保经办窗口工作人员告诉她，无论是个体工商户，还是非全日制从业人员等灵活就业群体，都可自愿在参加职工医保的同时参加生育保险。抱着试试看的心态，胡小燕在离职次月就以灵活就业人员身份办理了参保手续。如今已是6个月宝妈的她一脸幸福地说：“政策很贴心，生育津贴到账也很快。”自2020年起，我市打破“只有单位职工才能享受生育保险”的身份壁垒，让灵活就业人员与企业职工待遇同享，实现社会保障权益平等。

从备孕到生娃均有报销

“我爱人一直未就业，怀孕后没想到还可以使用我的生育保险报销产检费用。”新晋宝爸熊先生说。此前他最担心的就是生育医疗费用报销问题。令他意外的是，我市已将产前检查保障范围从参保女职工拓展到男职工未就业配偶，同时将年度最高支付限额从500元逐步提高到1200元，且实行定额支付，不与普通门诊统筹额度叠加。“最后我们产前各项检查花了1343.72元，报销了1200元，省下了大部分开支呢。”熊先生感慨道。

从守住“孕得好”第一道关口，到保障生育关键的住院分娩，我市全面取消住院分娩起付线，职工和居民参保人在二级及以下医疗机构住院分娩的报销比例统一提高至100%，在三级医疗机构的报销比例统一提高至90%。

同时，为帮助不孕不育家庭实现生育梦想，取卵术、胚胎培养、胚胎移植等9个辅助生殖类项目同样纳入医保支付范围，实行门诊可报、单行支付，无需住院就能报销，且不占用其他医保额度。袁州区的黄女士和丈夫一直未能自然受孕，通过二代试管婴儿成功受孕，总花费1.45万元，医保报销1.11万元，大大减轻了家庭负担。

据统计，自治疗性辅助生殖技术纳入我市医保支付范围以来，我市共结算1万多人次，医疗总费用2002.15万元，医保支付1095.70万元，平均报销比例为54.73%，助力4667个家庭圆了生育梦。

生育津贴直发个人

过去，申领生育津贴需单位统一办理，流程多、到账慢。从2025年10月1日起，我市全面实行将生育津贴直接发放至职工个人账户。职工可通过“赣服通”APP在线申领，材料少、流程简、到账快，既让宝妈省心，也减轻了企业负担。2025年，我市生育津贴支出超8248.6万元，成为育龄家庭的重要收入支撑。

同时，我市还将保障延伸至新生儿，2024年1月1日后出生的婴儿，办理居民医保参保登记后，连续3个参保自然年度个人缴费由财政全额资助；新生儿出生90天内参保，自出生之日起即可享受医保待遇，实现落地即参保、出生即享保。该政策实施两年来，全市6.6394万名新生儿受益。随着全省持续优化生育医疗保障政策，我市积极推进政策落地，力争基本实现政策范围内分娩个人“低自付、零负担”。（来源：宜春新闻网 记者 漆思忞）